内分泌科

「最近、水をたくさん飲むようになった」「食欲はあるのに痩せてきた」「お腹だけがぽっこりと膨らんで、毛が抜けてきた」
こうした変化に気づいたとき、多くの飼い主様は「年のせいかな」と思い、見過ごしてしまうことがあります。しかし、これらは糖尿病・クッシング症候群・甲状腺疾患といったホルモンの病気（内分泌疾患）の重要なサインである可能性があります。内分泌疾患は目に見えにくい異常だからこそ、早期発見・適切な診断・継続的な管理が、愛犬・愛猫の命と生活の質（QOL）を守るうえでとても重要です。
当院の内分泌科では、そうした飼い主様の「なんとなくおかしい」「年齢のせいかもしれないけれど気になる」という感覚を大切にしながら、正確な診断と適切な治療へと丁寧につなげていくことを重視しています。

東名古屋どうぶつ総合医療センターてらかど動物病院の内分泌科には、3つの大きな特徴があります。

1. 01

   かかりつけ医として、診断から治療まで一貫して対応する安心感

   内分泌疾患の多くは、短期間で治療が完結する病気ではなく、長期的な通院や定期的な検査、投薬の調整が必要になることが少なくありません。そのたびに初めての病院へ通うことは、飼い主様にとっても、慢性的な症状を抱える動物たちにとっても大きな負担になります。当院では特別な症例を除き、ホルモン検査や画像診断（超音波・CT）から確定診断、治療計画の立案、投薬管理、定期的なモニタリングまで、院内で一貫して対応することを基本方針としています。「いつもの先生に、ずっと診てもらえる安心感」を大切にしながら、長く続く治療をしっかり支えていきます。

2. 02

   推測ではなく、根拠のある医療を追求する診断体制

   内分泌疾患は、症状だけでは他の病気との見分けがつきにくいことも多く、正確な診断には専門的な検査と丁寧な評価が欠かせません。当院では、ACTH刺激試験、低用量デキサメサゾン抑制試験（LDDS）、甲状腺ホルモンの精密測定などの専門的なホルモン検査に加え、腹部超音波による副腎・甲状腺・膵臓の形態評価などを組み合わせ、客観的な根拠に基づいた診断を追求しています。院長をはじめスタッフ全員が、最新の獣医内分泌学の知見を継続的に学び続け、「もっとよい方法はないか」と考えながら、診断精度と医療の質の向上に努めています。

3. 03

   シニアや猫ちゃんにも配慮した、総合的でやさしい診療

   内分泌疾患はシニアの動物に多く、腎不全・心疾患・高血圧・皮膚疾患など、他の慢性疾患をあわせ持っていることも少なくありません。そのため当院では、内科・循環器科・腎泌尿器科・皮膚科などの知見も活かしながら、全身状態を総合的に見たうえで、安全な検査・治療を行うことを大切にしています。また、猫ちゃんに多い甲状腺機能亢進症や糖尿病の診療では、Cat Friendly Clinic Gold認定に基づき、診察環境やハンドリング、採血の進め方にまで配慮し、ストレスをできる限り抑えた対応を行っています。さらに、病院に隣接したトリミング・ペットホテルとの連携により、通院中のシニアの子でも健康面に配慮したケアサービスを継続して受けていただけます。

内分泌疾患は初期段階では「加齢による変化」と見過ごされやすいため、以下のサインに気づいたら、「年のせいかな」と思わずにご相談ください。早期発見・早期介入が、長期的なQOLと予後を大きく左右します。

これらに一つでも当てはまる場合、内分泌科での精密検査をおすすめします。「気のせいかもしれない」という状態でのご相談も大歓迎です。

てらかど動物病院では、内分泌科診療の質をさらに高めるために、内分泌専門のアドバイザー獣医師と連携する体制を整えています。クッシング症候群の確定診断に必要な特殊ホルモン検査の解釈、難治性糖尿病のインスリン調整、猫の甲状腺機能亢進症の治療方針選択など、より高度な判断が必要と判断されるケースでは、アドバイザーの知見を活用します。
このアドバイザー体制の目的は一点です。「慣れ親しんだてらかど動物病院で、専門的な水準の内分泌診療を受けていただくこと」。
飼い主様がわざわざ遠方の専門施設へ足を運ばずとも、当院で診療が完結できるケースを最大化するため、院内・院外の知見を結集しています。

らかど動物病院では、日々さまざまな内分泌疾患の患者さんを診察しています。当院での主な診療実績の傾向をご紹介します。（具体的な症例数については院内にてご確認ください）

【主な診療症例】
当院の内分泌科で最も多い症例は、犬のクッシング症候群・甲状腺機能低下症・糖尿病、猫の甲状腺機能亢進症・糖尿病です。「多飲多尿で来院したが、実はクッシング症候群だった」「食欲があるのに痩せると思ったら甲状腺機能亢進症だった」「難治性糖尿病の裏にアカロメガリーが隠れていた」というケースも経験しています。


【当院が特に力を入れている取り組み】
・特殊ホルモン検査の院内実施体制：ACTH刺激試験・LDDSをはじめ、専門的なホルモン検査を当院で実施・管理しています。検査結果の解釈も「数値が示す意味」を飼い主様にわかりやすく説明します。
・フリースタイルリブレを活用した血糖管理：糖尿病症例に対して持続血糖測定を積極的に活用し、インスリン調整の精度を高めています。
・内科管理の長期継続サポート：クッシング症候群のトリロスタン調整・猫の甲状腺機能亢進症の抗甲状腺薬管理など、長期的なモニタリングを定期受診で継続的にサポートします。


【専門施設との連携について】
副腎腫瘍の外科的切除・放射性ヨード療法・下垂体腫瘍の評価など、当院での対応が難しいと判断したケースは、大学病院や専門施設へ責任を持ってご紹介します。紹介後の内科管理・定期モニタリングは当院が担当することで、飼い主様にとっての「ホームドクター」としての役割を継続します。

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1. STEP 01

   初回受診・詳細な問診

   まず飼い主様から詳しくお話をお伺いします。「いつ頃から症状に気づいたか」「1日の飲水量はどのくらいか（可能であれば測定してきていただくと参考になります）」「体重の変化はあるか」「現在のフード・おやつ・薬・サプリメントは何か」「生活環境・活動量の変化はあるか」——これらが内分泌疾患の診断に直結します。「些細なことかもしれない」と思わず、遠慮なく何でもお話しください。

2. STEP 02

   身体検査・スクリーニング検査

   問診に続き、触診・聴診・体重測定・血圧測定を行います。その後、一般血液検査・尿検査・腹部超音波検査をセットで実施し、内分泌疾患の疑いの程度と、追加の特殊検査が必要かを評価します。初診時の内分泌スクリーニング検査には、おおよそ60〜90分程度をお見込みください。

3. STEP 03

   特殊ホルモン検査・確定診断

   スクリーニング検査でクッシング症候群・甲状腺疾患が疑われる場合は、特殊ホルモン検査（ACTH刺激試験・LDDS・Free T4・TSHなど）を実施します。ACTH刺激試験は院内で約1〜2時間を要するため、事前にご予約の上、当日は半日程度お時間をいただく場合があります。検査結果が出次第、数値の意味を丁寧にご説明し、確定診断と治療方針をご提示します。

4. STEP 04

   治療開始・飼い主様への詳細指導

   治療計画に基づき、投薬・食事療法・在宅ケアを開始します。インスリン療法が必要な場合は、実際に注射器の扱い方・注射部位・投与量・保管方法・低血糖の見分け方と対処法について、実践的に丁寧にご指導します。「家に帰ってから不安になったら連絡していいですか」という質問にも「もちろんです」とお答えします。

5. STEP 05

   定期的なモニタリングと投与量の最適化

   内分泌疾患は定期的なモニタリングによる投与量の調整が治療成功の鍵です。疾患・治療内容に応じて以下の頻度での再診をお願いしています。
   
   クッシング症候群（トリロスタン開始時）：開始後10〜14日・1ヶ月・その後3〜6ヶ月ごとにACTH刺激試 糖尿病（インスリン導入初期）：1〜2週間ごとに血糖評価・フルクトサミン測定
   甲状腺機能亢進症（猫）：治療開始2〜4週後にT4・腎機能・血圧を確認