皮膚科・耳科

「何度通院しても、薬をやめるとすぐに再発する」「ずっとかき続けていて、夜も眠れない」「耳の臭いが取れない」こうした皮膚や耳のトラブルは、動物病院への受診理由の中でも特に多いものです。一見すると命に関わらないように見える症状でも、慢性的なかゆみや繰り返す外耳炎は、愛犬・愛猫のQOL（生活の質）を大きく低下させ、飼い主様にとっても精神的・経済的な負担が長く続く原因になります。
当院の皮膚科・耳科では、そうした飼い主様の「なかなか治らない」「何度も繰り返してしまう」というお悩みに対して、症状を一時的に抑えるだけでなく、原因の究明と根本的な改善を目指した診療を行っています。

東名古屋どうぶつ総合医療センターてらかど動物病院の皮膚科・耳科には、3つの大きな特徴があります。

1. 01

   かかりつけ医として、診断から治療まで一貫して対応する安心感

   皮膚疾患や耳疾患の治療では、初診時の診察だけで終わることはほとんどありません。原因を見極めるための検査、治療方針の決定、内服や外用薬の調整、スキンケアや耳のケア方法の見直し、そして再発予防まで、長期的に向き合っていく必要があります。当院では特別な症例を除き、各種皮膚検査や耳道検査から、確定診断、治療、スキンケア指導、定期的な再診までを院内で一貫して行うことを基本方針としています。慣れ親しんだ環境とスタッフのもとで継続して診てもらえることは、飼い主様にとっても、繰り返す症状に悩む動物たちにとっても大きな安心につながります。

2. 02

   「なぜ再発するのか」を見極める、根拠に基づいた診断

   皮膚科・耳科の診療では、「とりあえず薬を出して様子を見る」だけでは、本当の改善につながらないことが少なくありません。当院では、皮膚スクレーピング、テープストリップ、真菌培養、アレルギー検査、食物除去試験、ビデオオトスコープによる耳道の精密評価などを必要に応じて組み合わせ、「なぜかゆいのか」「なぜ何度も外耳炎を繰り返すのか」を客観的に見極めることを大切にしています。院長をはじめスタッフ全員が、最新の獣医皮膚科学の知見を継続的に学びながら、診断の精度と治療の質を高め続けています。症状だけを見るのではなく、その背景にある原因にまで踏み込んで診ることが、当院の皮膚科・耳科の大きな特徴です。

3. 03

   長く付き合う病気だからこそ、全身管理と対話を大切にする診療

   皮膚疾患や耳疾患は、アレルギーや感染症だけでなく、甲状腺機能低下症やクッシング症候群といった内分泌疾患が関係していることもあります。そのため当院では、皮膚や耳だけを見るのではなく、必要に応じて内科・内分泌科の視点も取り入れた総合的な評価を行っています。また、病院に隣接したトリミング・ペットホテルとの連携により、薬用シャンプーや保湿ケアを含む健康面に配慮したグルーミングサービスを継続してご利用いただくことも可能です。さらに、猫ちゃんの診療ではCat Friendly Clinic Gold認定に基づき、ストレスを最小限に抑える工夫も徹底しています。「ステロイドを続けても大丈夫なのか」「何に反応しているのかわからない」「耳の奥までしっかり治療できているのか」
   そうした不安や疑問も遠慮なく話していただけるよう、穏やかで相談しやすい雰囲気づくりを大切にしています。長く付き合う病気だからこそ、獣医師と飼い主様が二人三脚で続けられる診療を目指しています。

当院では、皮膚科・耳科診療の質をさらに高めるために、皮膚科専門のアドバイザー獣医師と連携する体制を整えています。難治性アトピー性皮膚炎・食物アレルギーの除去食試験・減感作療法（アレルゲン免疫療法）・ビデオオトスコープを用いた高度耳科処置など、より専門的な判断が必要と判断されるケースでは、アドバイザーの知見を活用した診断・治療方針の策定が可能です。
このアドバイザー体制の目的は一点です。「慣れ親しんだ当院で、専門的な水準の皮膚科・耳科診療を受けていただくこと」。飼い主様がわざわざ遠方の専門施設へ足を運ばずとも、当院で診療が完結できるケースを最大化するため、院内・院外の知見を結集しています。

当院では、日々さまざまな皮膚科・耳科疾患の患者さんを診察しています。当院での主な診療実績の傾向をご紹介します。（具体的な症例数については院内にてご確認ください）


【主な診療症例】
当院の皮膚科で最も多い症例は、アトピー性皮膚炎・膿皮症・マラセチア皮膚炎・食物アレルギーです。「他院で長期間ステロイドを使い続けていたが根本原因が特定されていなかった」という経緯でご来院いただき、食物除去試験によって食物アレルギーを確定診断したケース、または内分泌疾患（甲状腺機能低下症）が皮膚症状の背景にあったケースなど、原因の精査が治療改善の鍵となった例が多くあります。耳科では慢性・難治性外耳炎へのビデオオトスコープを用いた精密評価と耳道洗浄を積極的に行っています。


【当院が特に力を入れている取り組み】
・原因の徹底的な追究：「なぜ再発するのか」を問診・各種皮膚検査・除去食試験・アレルギー検査・ホルモン検査を組み合わせて精査します。対症療法だけでなく、根本原因に対する治療計画を立案します。

・スキンケア指導の個別化：薬用シャンプーの選択・洗い方・頻度・保湿剤の使い方を、個体の皮膚状態と飼い主様のライフスタイルに合わせて個別に指導します。

・病院併設トリミングとの連携：当院トリミング部門と連携し、皮膚疾患の子に適した薬用シャンプーを用いたグルーミングサービスを提供しています。



【高度処置・専門施設との連携について】
全身麻酔下でのビデオオトスコープ処置・難治性外耳炎に対する全耳道切除術（TECA）・重篤な蜂巣炎・薬剤耐性菌に対する高度な管理が必要な場合は、大学病院や専門施設へ責任を持ってご紹介します。紹介後の維持管理・定期再診は当院が担当します。

• 2019.02.05 アレルギー性皮膚炎
• 2018.10.22 毛包虫症
• 2013.06.21 皮膚糸状菌症

1. STEP 01

   初回受診・詳細な問診

   まず飼い主様から詳しくお話をお伺いします。「症状はいつ・どの部位から始まったか」「季節や環境の変化との関連はあるか」「現在のフード・おやつの種類（ブランド名・フレーバー）」「使用しているシャンプー」「過去の治療歴・使用した薬剤」「ノミ・ダニ予防薬の種類と最終投与日」
   皮膚科診療の問診は他の診療科より多くの項目をお聞きすることもありますが、この問診の質が診断の精度を大きく左右します。「些細なことかもしれない」という内容でも、遠慮なく何でもお話しください。

2. STEP 02

   身体検査・皮膚検査・耳道検査の実施

   全身の皮膚を丁寧に視診・触診し、病変の分布・性状・対称性を評価します。その後、皮膚スクレーピング・テープストリップ・押捺検査・耳垢検査などを実施し、顕微鏡で即日評価します。

3. STEP 03

   診断結果の説明と治療計画の立案

   検査結果をもとに、現在の皮膚・耳の状態と原因をわかりやすくご説明します（インフォームドコンセント）。「この白血球の状態はマラセチアが増えているサインで」「耳道の奥にこういう状態があって」という形で、顕微鏡の画像やビデオオトスコープの映像を飼い主様と一緒に確認することもあります。治療計画（薬・シャンプー・食事変更・除去食試験・ビデオオトスコープ処置など）については、選択肢のメリット・デメリットと費用の目安をご説明したうえで、飼い主様と一緒に決定します。

4. STEP 04

   治療の開始・スキンケア指導

   治療計画に基づき、投薬・外用薬・シャンプー療法・食事変更を開始します。薬用シャンプーの実際の使い方、食物除去試験を行う場合の「絶対に与えてはいけないもの」のリスト、自宅での耳のケア方法（日常的な耳掃除の是非・方法）についても、実践的にご指導します。

5. STEP 05

   定期的な再診とプランの修正

   皮膚科疾患の管理において、定期的な再診は治療成功の鍵です。初回治療開始から2〜4週後に改善の有無を評価し、治療効果が不十分な場合はプランを修正します。膿皮症・マラセチアの治療終了後も、アトピーや食物アレルギーの管理を継続するための維持療法プランに移行します。「完全に良くなった後の維持管理」「季節性悪化に備えた先手の対応」など、長期的な視点での管理を一緒に考えます。